FAQ Asuransi Simas Jiwa

Question 1

Kapan saya bisa mengajukan klaim asuransi?

Accepted Answer

1. Untuk klaim meninggal dunia, cacat tetap, penyakit kritis dan perawatan darurat karena kecelakaan, Anda bisa mengajukan klaim dari tanggal kejadian hingga maksimal 90 hari kalender.

2. Untuk klaim perawatan kesehatan, Anda bisa mengajukan klaim dari tanggal pulang perawatan hinggal maksimal 45 hari kalender.

3. Untuk klaim demam berdarah, Anda bisa mengajukan klaim dari tanggal pulang perawatan hinggal maksimal 14 hari kalender

Question 2

Apa saja data dan formulir yang diperlukan untuk klaim asuransi?

Accepted Answer

Data dan Formulir yang diperlukan untuk klaim asuransi berbeda untuk masing-masing produk. Silahkan unduh dokumen klaim dengan memilih tipe klaim yang dibutuhkan.

Question 3

Saya sudah punya polis asuransi lain. Apakah saya bisa mengajukan klaim ganda (double claim)?

Accepted Answer

Anda dapat mengajukan klaim untuk beberapa polis Asuransi Simas Jiwa. Untuk setiap produk, Tertanggung dapat dilindungi oleh lebih dari satu polis dengan maksimum manfaat yang dibayarkan sesuai dengan jenis produk asuransi.

Untuk produk Critical Illness dan Personal Accident, maksimum uang pertanggungan adalah sebesar Rp300.000.000

Untuk Personal Accident Premier, maksimum manfaat per Tertanggung adalah sebagai berikut:

• Uang pertanggungan sebesar Rp320.000.000 untuk klaim meninggal dunia karena kecelakaan dan cacat tetap karena kecelakaan

• Uang pertanggungan sebesar Rp10.000.000 untuk klaim rawat jalan darurat karena kecelakaan

• Santunan harian rawat inap akibat kecelakaan sebesar Rp500.000 per hari

• Untuk Penggantian biaya rawat jalan darurat atau santunan harian rawat inap akibat kecelakaan jika Tertanggung berhak atas manfaat yang sama dari sumber lain, Asuransi Simas Jiwa hanya akan membayarkan selisihnya saja

Untuk Hospital Cash Plan, maksimum santunan harian rawat inap adalah sebesar Rp250.000 per hari

Untuk HCP Demam Berdarah, maksimum uang pertanggungan adalah sebesar Rp15.000.000

Untuk produk Term Life, maksimum uang pertanggungan adalah sebesar Rp1.000.000.000

Untuk Unit Link Sekali Bayar, maksimum manfaat meninggal dunia adalah sebesar Rp200.000.000

Question 4

Apakah saya harus melampirkan dokumen asli saat klaim asuransi?

Accepted Answer

Pada beberapa jenis klaim, Anda dapat melampirkan fotokopi atau fotokopi dengan legalisir. Namun beberapa jenis klaim membutuhkan beberapa dokumen asli untuk keperluan validasi lebih dalam. Jenis dokumen yang harus dalam bentuk asli dapat Anda lihat pada Formulir Pengajuan Klaim masing masing.

Question 5

Apa mata uang pengajuan klaim?

Accepted Answer

Mata uang pengajuan klaim yang akan dikirimkan oleh PT Asuransi Simas Jiwa adalah Rupiah.

Question 6

Apakah saya bisa mengajukan klaim asuransi untuk rumah sakit di luar negeri?

Accepted Answer

Anda dapat mengajukan klaim apabila kejadian kecelakaan/diagnosa penyakit kritis/meninggal dunia di luar negeri dengan menambahkan lampiran surat keterangan dari KBRI setempat.

Question 7

Bagaimana proses pengajuan klaim di luar negeri?

Accepted Answer

Proses pengajuan klaim di luar negeri sama seperti proses pengajuan klaim secara umum.

Poin tambahan untuk kejadian kecelakaan atau meninggal di luar negeri adalah dengan melampirkan surat keterangan dari KBRI setempat.

Question 8

Berapa lama saya akan mendapat kabar dari Asuransi Simas Jiwa atas pengajuan klaim saya?

Accepted Answer

Kami akan memberi tahu Anda dalam waktu 7 hari kerja atas status pengajuan klaim Anda. Kami akan memberi tahu Anda melalui email jika ada dokumen yang belum lengkap atau jika diperlukan investigasi klaim tambahan. Jika dibutuhkan, mohon lengkapi dokumen yang dibutuhkan dalam waktu 30 hari kalender. Jika klaim Anda disetujui, kami akan melakukan pembayaran dalam waktu 7 hari kerja.

Question 9

Adakah syarat usia Pihak Yang Ditunjuk (penerima manfaat klaim) untuk mengajukan klaim meninggal dunia?

Accepted Answer

Pihak Yang Ditunjuk dapat mengajukan klaim dengan syarat usia Pihak Yang Ditunjuk saat akan mengajukan klaim sudah dewasa (mencapai usia 18 tahun). Jika Pihak Yang Ditunjuk belum dewasa, maka dianggap belum cakap hukum, sehingga pengajuan klaim dapat diajukan oleh orang tua kandung yang masih hidup. Jika kedua orang tua kandung sudah meninggal dunia maka diperlukan Surat Penetapan Wali yang dikeluarkan oleh pengadilan negeri setempat.

Question 10

Bagaimana pembayaran manfaat asuransi jika seluruh Pihak Yang Ditunjuk (penerima manfaat klaim) meninggal dunia?

Accepted Answer

Pembayaran manfaat asuransi disesuaikan dengan kondisi berikut ini :

a. Pihak Yang Ditunjuk meninggal dunia lebih dulu dan kemudian Tertanggung meninggal dunia sebelum dilakukan perubahan Pihak Yang Ditunjuk, maka Manfaat Asuransi dibayarkan kepada ahli waris Tertanggung.

b. Tertanggung telah meninggal dunia lebih dulu dan kemudian Pihak Yang Ditunjuk meninggal dunia sebelum dibayarkan Manfaat Asuransi, maka Manfaat Asuransi dibayarkan kepada ahli waris Pihak Yang Ditunjuk.

Question 11

Apakah Pihak Yang Ditunjuk (penerima manfaat klaim) dapat dikuasakan kepada pihak lain?

Accepted Answer

Pada prinsipnya Pihak Yang Ditunjuk adalah nama yang disebutkan dalam polis asuransi. Namun dapat dipertimbangkan apabila ada kondisi berikut ini :

a. Pihak Yang Ditunjuk meninggal dunia;

b. Pihak Yang Ditunjuk berada dibawah pengampuan.

Question 12

Bagaimana cara Pihak Yang Ditunjuk dapat memberikan kuasa penerimaan manfaat kepada pihak lain?

Accepted Answer

Pemberian kuasa dapat dilakukan ke:

Golongan I: Suami/istri yang masih hidup dan anak (keturunan langsung).

Golongan II: Orang tua dan saudara kandung dari Pihak Yang Ditunjuk.

Golongan III: Keluarga dalam garis lurus ke atas sesudah bapak dan ibu dari Pihak Yang Ditunjuk.

Golongan IV: Paman dan bibi dari Pihak Yang Ditunjuk baik dari pihak bapak maupun dari pihak ibu, keturunan paman dan bibi sampai derajat keenam dihitung dari Pihak Yang Ditunjuk, saudara dari kakek dan nenek beserta keturunannya, sampai derajat keenam dihitung dari Pihak Yang Ditunjuk.

Persyaratan dan ketentuan pemenuhan dokumen pemberian kuasa dapat menghubungi Digital Advisor kami.

Proses klaim jadi lebih mudah via online

Pengajuan klaim offline

Belum memiliki Asuransi Simas Jiwa?

Cari Produk

Verifikasi OTP